多发性大动脉炎

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关于多发性大动脉炎的问题

1,约20%是自限性的,在发现时疾病已稳定,对这类病人如无合并症可随访观察.对发病早期有上呼吸道,肺部或其他脏器感染因素存在,应有效地控制感染,对防止病情的发展可能有一定的意义.高度怀疑有结核菌感染者,应同时抗结核治疗. 2,肾上腺皮质激素 激素对本病活动仍是主要的治疗药物,及时用药可有效改善症状,缓解病情.一般口服泼尼松每日1mg/kg,早晨顿服或分次服用,维持3~4周后逐渐减量,每10~15天减总量的5%~10%,以血沉和C-反应蛋白下降趋于正常为减量的指标,剂量减至每日5mg~10mg时,应长期维持一段时间.如用常规剂量泼尼松无效,可改用其他剂型,危重者甚至可大剂量静脉冲击治疗,但要注意激素引起的库欣综合征,易感染,继发高血压,糖尿病,精神症状和胃肠道出血等不良反应,长期使用要防止骨质疏松. 3,免疫抑制剂 单纯肾上腺皮质激素疗效欠佳,或为增加疗效和减少激素用量可用免疫抑制剂,最常用的药物为:环磷酰胺,硫唑嘌呤和甲氨喋呤.危重患者环磷酰胺和硫唑嘌呤每日2mg~3mg/Kg,环磷酰胺可冲击治疗,每4周0.5~1.0g/M2体表面积.每周甲氨喋呤5mg~25mg,静脉,肌肉注射和口服均可.新一代的免疫抑制剂,如:环孢霉素A,骁悉,来氟米特等尚无临床大样本报道,疗效有待证实.严重病例会危机生命和造成健康的重大危害,现多认为大动脉炎一经诊断,应积极早日开始免疫抑制剂与激素的联合治疗法.即使临床缓解,免疫抑制剂维持使用仍应持续较长时间,要注意药物不良反应. 4,扩血管抗凝改善血循环 使用扩血管,抗凝药物支持治疗,能部分改善因血管狭窄较明显病人的一些临床症状,如:地巴唑20mg,每日3次;妥拉唑林25mg~50mg,阿司匹林75mg~100mg,每日1次,双嘧达莫(潘生丁)25mg,每日3次等.对血压高的病人应积极控制血压. 5,经皮腔内血管成形术 为大动脉炎的治疗开辟了一条新的途径,目前已应用治疗肾动脉狭窄及腹主动脉,锁骨下动脉狭窄等,获得较好的疗效. 6,外科手术治疗 手术目的主要是解决肾血管性高血压及脑缺血. (1)单侧或双侧颈动脉狭窄引起的脑部严重缺血或视力明显障碍者,可行主动脉及颈动脉人工血管重建术,内膜血栓摘除术或颈部交感神经切除术. (2)胸或腹主动脉严重狭窄者,可行人工血管重建术. (3)单侧或双侧肾动脉狭窄者,可行肾脏自身移植术或血管重建术,患侧肾脏明显萎缩者可行肾切除术. (4)颈动脉窦反射亢进引起反复晕厥发作者,可行颈动脉体摘除术及颈动脉窦神经切除术. (5)冠状动脉狭窄可行冠状动脉搭桥术或支架置入术. [详细]

2017-12-13 10:18:51

指导意见: 您好.根据你的情况.目前建议 你注意多休息.可以在局部进行热敷按摩等.同时可以去医院就诊.少吃刺激性食物.饮食清淡 卫生. [详细]

2017-12-09 02:58:27

多发性大动脉炎又称为高安病,无脉病,主动脉弓综合征等,是一种较为常见的原发性免疫性慢性炎症性动脉疾病.多发于青少年女性,男女之比是1:8,发病年龄多为20~30岁.本病特点是主动脉及其主要分支的多发性,非化脓性炎症性疾病,病变常累及数处血管,使受累血管发生狭窄或闭塞,少数可引起扩张或动脉瘤形成. 多发性大动脉炎属祖国医学“脉痹”,“血痹”,“眩晕”等范畴.缺血严重而发生坏疽者,又归属于“脱疽”的范畴.《医学心悟》日:“伏脉不出者,寒气闭塞也 [详细]

2017-11-27 22:39:31

指导意见: 多发性大动脉炎是一个不太常见的病 一般累及全身动脉 尤其是腹主动脉 ,疾病本身不会使人死亡 但当被侵袭动脉发生病变时有时会有生命危险的 [详细]

2017-11-26 10:51:31

指导意见: 多发性大动脉炎是一个不太常见的病 一般累及全身动脉 尤其是腹主动脉 ,疾病本身不会使人死亡 但当被侵袭动脉发生病变时有时会有生命危险的 [详细]

2017-07-02 18:27:36

指导意见: 你好,最好是根据你的具体情况结合医生调换药物的,不要自己服用药物的 [详细]

2017-06-30 09:24:12

指导意见: 建议不要吃辛辣和刺激性的食物,应多吃些能转化为有机质骨胶的食品,如瘦肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类食品以及新鲜蔬菜、水果等。 [详细]

2017-05-31 02:43:17

指导意见: 你好,根据你所描述的情况,建议遵循临床医嘱就可以了.非常感谢您对我们网站的信任与大力支持 [详细]

2017-05-23 02:41:23

你好,考虑此类疾病一般为应用抗生素对症治疗.严重的建议积极手术治疗. [详细]

2017-05-11 15:09:53

问题分析: 阿司匹林是解热镇痛药,还可以抑制血小板的作用。泼尼松具有抗炎抗免疫的作用,适合早晨饭后服用。 意见建议: 根据描述,阿司匹林和强的松主要是治疗因卵磷脂综合征引起的胎停,可以一起服用,于早晨后服用。 [详细]

2017-04-19 16:27:52

指导意见: 心力衰竭是一种心功能障碍所致的临床综合征.是由于心肌功能障碍或心肌丢失.致左心室发生扩张和(或)肥厚性重塑.神经内分泌失常.出现全身组织器官灌流不足和淤血等循环功能异常.并出现典型临床症状和体征.如体液潴留.呼吸困难.乏力等.心瓣膜疾病.冠状动脉硬化.高血压.内分泌疾患.细菌毒素.急性肺梗塞.肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现.妊娠.劳累.静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担.而诱发心力衰竭. [详细]

2017-04-16 13:28:09

指导意见: ①皮肤测温试验:能精确提示变温带的位置.   ②超声多普勒检查:能探测肢体主干动脉搏动突然消失的部位,可以准确地诊断出栓塞的位置.   ③动脉造影:能了解栓塞部位,远侧动脉是否通畅,侧支循环状况,有否有继发性血栓形成等情况.在确定诊断的同时,还应针对引起动脉栓塞的病因作相应的检查.如心电图,心脏x线,生化和酶学检查等,以利于制订全身治疗的方案. [详细]

2017-04-08 12:40:26