川崎病

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风湿免疫科用药咨询

关于川崎病的问题

问题分析: 川崎病乃一种病因未明的幼儿高发的血管炎综合征,临床特点为急性发热,皮肤粘膜病损和淋巴结肿大,多数自然康复,心梗为主要死因。心脏和冠状动脉受累多发生在起病1-6周。可有心脏炎、心律失常、冠状动脉炎或导致心肌梗死。 意见建议: 目前治疗的药物主要是丙球、阿司匹林。用药结合医师医嘱! [详细]

2017-06-23 17:03:53

川崎病的病情变化及护理 1体温患儿以发热为首发症状。发热与免疫功能失调有关。患儿体温呈稽留热或弛张热,体温达38℃~40℃,入院后测体温4次/d,直到体温正常后改为20次/d。由于该病反复高热不退,患儿家属易急噪、焦虑、情绪不稳定,应耐心劝说解释。出现高热时不应自己给患儿服退热药,应向医生报告。我院主张体温38.5℃以下采用物理降温,温水擦浴、冰袋降温、多饮温开水,如体温不降,持续升高达38.5℃以上应采用药物治疗如莫丁舒、普菲特达到降温目的。   2四肢末端变化患儿在1周内可能出现手指、足趾硬肿、手掌面皮肤发红,部分患儿指趾关节呈梭形肿胀、触痛,肢端、肛周、躯干等处脱皮,指甲脱落。应对患儿加强护理,注意局部皮肤黏膜清洁,避免搔抓皮肤,注意防止发生皮肤撕伤。   3皮疹发病后1~5d部分患儿可出现皮肤多形性红斑,以猩红热样皮疹最常见,但无水泡及结痂,约1周左右可消退,在此期间应注意与其他传染病性皮疹及药物引起的过敏皮疹现象相鉴别,此时嘱家长给患儿穿柔软的衣物避免患儿用手抓痒,减少刺激。   4口腔及口唇口唇潮红、干燥、皲裂、出血、结痂。口腔咽部黏膜弥漫性充血,舌乳头突出呈杨梅舌,扁桃体呈轻度或重度肿大。要协助家长做好口腔护理,注意口腔卫生。尽量避免食用生、硬类食物,以流食、软食为主。   5淋巴结改变多数患儿都可出现淋巴结肿大,以颈部淋巴结非化脓性肿大为主,黄豆至蚕豆粒大小,单侧多发,可有压痛,无波动感,在l周后多可自行消退。   6眼部改变发病后1~6d患儿有眼结膜充血或球结膜充血,不伴有分泌物及肿胀,可用甲氯霉素滴眼液滴眼,避免直接强光刺激、疲劳过度。   7冠状动脉改变部分患儿心脏彩超检查出现冠状动脉扩张,冠状动脉瘤样扩张,冠状动脉最大内径8mm(重度);冠状动脉狭窄、血栓,较重时可出现猝死,必须减少心脏负荷,密切观察生命体征。 如有其他请就医 [详细]

2017-06-22 13:07:17

川畸病不会复发的,也没有后遗症的。 [详细]

2017-06-20 13:16:44

病情分析: 您好,川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征,是以血管炎为中心的全身性脏器炎症如心脏,肾脏,消化道等,多发于4岁以下婴幼儿,近年来发病率呈逐年上升趋势,并取代了风湿热而成为儿童期重要的获得性心脏病. 意见建议: 理论上这是一种自限性疾病,会自愈的.实际上,因为这种病容易累及冠状动脉,所以一般是积极治疗的,主要是应用大剂量丙种球蛋白治疗,并根据情况加用阿司匹林或潘生丁. [详细]

2017-06-20 07:45:18

问题分析: 川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征,是以血管炎为中心的全身性脏器炎症如心脏、肾脏、消化道等 意见建议: 川崎病的病因至今未明,它所引起的发热、皮疹、淋巴结肿大均不足虑,因为这都是一过性的。 [详细]

2017-06-20 03:39:17

病情分析: 川崎病是以全身性血管炎为主要病变的小儿急性发热性疾病,发病可能与多种病毒、细菌、立克次体、支原体等感染所致免疫异常有关。 临床多表现:发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等。可以注射病种免疫球蛋白,但不要注射疫苗。 [详细]

2017-06-19 21:10:59

你好 饮食上应给予富有营养,清淡和易消化的食物,供给充足的各种维生素,避免过热和辛辣等刺激性食物.川崎病,吃阿斯匹林不会影响大便,主要还是1,饮食调节,多吃点香蕉,蔬菜等,有了膳食纤维才有形成粪便的材料.2,多喝水,大便不会干燥,才容易排出.川崎病急性期过去后是否对健康构成影响主要决定是否影响了冠状动脉.故您需要定期随访:(1)血小板计数;(2)超声心动图检查冠状动脉情况.根据检查结果再决定是否需要治疗或如何保健. [详细]

2017-06-18 07:47:57

病情分析: 川崎病是以全身性血管炎为主要病变的小儿急性发热性疾病,发病可能与多种病毒、细菌、立克次体、支原体等感染所致免疫异常有关。 临床多表现:发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等。可以注射病种免疫球蛋白,但不要注射疫苗。 [详细]

2017-06-17 10:03:05

除常规治疗采用口服阿期匹林,目前新的治疗方法如下. 1不同日期静脉输注大剂量丙种球蛋白(IVIG)的作用 日本于1993年对2652所100张以上床位的医院进行了调查,结果共发现病例11221例,其中8958(占79.8%)使用了IVIG.在这些病中多数病人使用的剂量为1000mg/kg(占36.3%),其次为2000mg/kg(占16.9%)和1200mg/kg(占16.85).53.8%的病人在发病后第5日开始用药,83.7%的病人在发病后第7日开始用药.研究结果提示,剂量>2000mg/kg或者在发病后第9日以后才用药者发生心脏后遗症的比例明显增高,其原因可能与①用>2000mg/kg的病人病情较其他组为重;②IVIG对预防心脏后遗症无效.研究认为>2000mg/kg或者在发病第9日后开始用IVIG者对预防心脏后遗症会产生不利甚至危险因素,因此阿根延研究人员认为,当大剂量IVGV无效而危险因素存在时可采用激素冲击疗法[2],但英国、意大利及美国采用2g/kg稀释后于10小时~12小时内缓慢静滴,如48小时~72小时内再次发烧或原因不明时可再给一次[10,11]. 2阿斯匹林 是治疗KD的首选药物.该药为环氧酶抑制剂,具有抗炎及防止血小板聚集和血栓形成的作用.国内常用剂量为每日30mg~50mg/kg分3次~4次口服,美国采用剂量20mg/kg次,每日4次,连服14日,如超声心动提示冠状动脉正常或可疑时阿斯匹林改为每日3mg~5mg/kg共2个月~3个月[12]. 3肾上腺皮质激素冲击疗法 最近研究提示该病与抗原过高(高抗原性)有关,因此阿根延研究人员报道对大剂量IVIG无效的病例可采用肾上腺皮质激素冲击疗法[1].日本东京对100例川崎病儿随机对照研究采用强的松龙每日20mg/kg连续静滴5日,然后减为每日2mg/kg口服,直至CRP正常为止,或者丙种球蛋白每日400mg/kg静滴连用3日,同时给予阿斯匹林每日50mg/kg,潘生丁每日5mg/kg,研究提示早期静脉输注强的松龙是防止冠状动脉损害的一种安全有效的方法. 4氟联苯丙酸及前列腺环素 此两种药与阿斯匹林联用可取得较好效果.氟联苯丙酸每日4mg/kg,热退后减为每日2mg/kg,前列腺环素每日2mg/kg,用药2周后逐渐减量停药[13]. 5抗凝疗法 恢复期和慢性期为预防心肌梗塞及解除冠状动脉狭窄或闭塞,可用小剂量阿斯匹林每日3mg~5mg/kg,每日一次,如未并发冠状动脉异常,则服药时间不少于1年. 6潘生丁 日本对100例1.5岁~4岁的KD患儿采用IVIG(400mg/kg连用3日)时口服潘生丁5mg/kg至CRP正常后停用.研究证实联用潘生丁是辅佐治疗KD的一种较好的方法[1]. 7组织纤维蛋白溶解活性物(tPA) 日本鹿儿岛医院研究认为tPA不仅对急性心肌梗塞有效,而且对无症状的血栓形成及冠状动脉瘤也有效,因无症状的血栓可致突然死亡,认为冠状动脉内注入tPA较静脉注射更为有效.剂量1440万IU.可酌用肝素和华法令[13]. 8尿激酶 溶于注射用水2ml~3ml内,再加入葡萄糖液中于1小时内输入,维持量每小时3000U~4000U/kg,持续3小时~10小时.剂量20万IU~48万IU/每24小时,在肝素化下给予. 9冠脉搭桥术 虽然许多病人采用阿斯匹林+潘生丁+噻氯吡啶(Ticlopidine)治疗,但仍反复发生心肌梗塞,长期服用华法令又不可取,故对此类病人应采用冠脉搭桥术[14]. 10心脏移植 据英、美国立移植注册单位报道全世界共有8例川崎病患儿因严重的冠状动脉狭窄、冠状动脉瘤、重症不可逆性心功能不全而进行心脏移植,其中英国3例,美国5例.其中6例存活,2例死亡.研究认为心脏移植是治疗因川崎病导致的严重的心脏局部缺血的一种有效方法.移植指征为:严重心功能不全、冠状动脉多处重度狭窄、搭桥手术失败的病人[1]. 日本报道虽然3岁以下的川崎病患儿较少见,但容易出现冠状动脉受损而死亡.认为应早期发现(病后第4~5日),阿斯匹林每日30mg/kg+大剂量丙球2000mg/kg(共1次)静滴,能有效防止冠状动脉受损[1]. [详细]

2017-06-15 13:07:07

健康指导: 现在还没有 主要是防止并发症的出现 继续治疗吧平时多锻炼身体,多运动,尤其是有氧运动,比如跑步、仰卧起坐、俯卧撑、打羽毛球、打篮球等,多吃水果和蔬菜, 比如苹果、香蕉、山竹、芒果、橘子、桃子、西红柿、西瓜、小白菜、青菜、萝卜、韭菜、黄瓜等,希望能够帮到你。 [详细]

2017-06-15 10:14:04

川崎病(KD)是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病.川崎病主要症状常见持续性发热,5~11天或更久(2周至1个月),体温常达39℃以上,抗生素治疗无效。常见双侧结膜充血,口唇潮红,有皲裂或出血,见杨梅样舌。手中呈硬性水肿,手掌和足底早期出现潮红,10天后出现特征性趾端大片状脱皮,出现于甲床皮肤交界处。还有急性非化脓性一过性颈淋巴结肿胀,以前颈部最为显著,直径约1.5cm以上,大多在单侧出出现,稍有压痛,于发热后3天内发生,数日后自愈。发热不久(约1~4日)即出现斑丘疹或多形红斑样皮疹,偶见痱疹样皮疹,多见于躯干部,但无疱疹及结痂,约一周左右消退。   其它症状往往出现心脏损害,发生心肌炎、心包炎和心内膜炎的症状。患者脉搏加速,听诊时可闻心动过速、奔马律、心音低钝。收缩期杂音也较常有。可发生瓣膜关闭不全及心力衰竭。作超声心动图和冠状动脉造影,可查见多数患者有冠状动脉瘤、心包积液、左室扩大及二尖瓣关闭不全。X线胸片可见心影扩大。偶见关节疼痛或肿胀、咳嗽、流涕、腹痛、轻度黄疸或无菌性脑脊髓膜炎的表现。急性期约20%病例出现会阴部、肛周皮肤潮红和脱屑并于1~3年前接种卡介苗的原部位再现红斑或结痂。恢复期指甲可见横沟纺。   长短不一。病程的第一期为急性发热期,一般病程为1~11天,主要症状于发热后即陆续出现,可发生严重心肌炎。进入第二期为亚急性期,一般为病程11~21天,多数体温下降,症状缓解,指趾端出现膜状脱皮。重症病例仍可持续发热。发生冠状动脉瘤,可导致心肌梗塞、动脉瘤破裂。大多数病人在第4周进入第三期即恢复期,一般为病程21~60天,临床症状消退,如无明显冠状动脉病变即逐渐恢复;有冠状动脉瘤则仍可持续发展,可发生心肌梗塞或缺血性心脏病。少数严重冠状动脉瘤患者进入慢性期,可迁延数年,遗留冠状动脉狭窄,发生心绞痛、心功能不全,缺血性心脏病,可因心肌梗塞而危及生命。 [详细]

2017-06-14 21:34:58

病情分析: 川崎病也就是皮肤粘膜淋巴结综合症,是一种以全身血管炎变为主要病理特点的急性发热性出疹性小儿疾病. 指导意见: 绝大多数患儿预后良好,呈自限性经过,适当治疗可以逐渐康复.这一点与婴儿型结节性动脉周围炎相比,差异很大.但15~30%的川崎病患者可发生冠状动脉瘤.由于冠状动脉瘤,血栓闭塞或心肌炎而死亡者占全部病例的1~2%,甚至在恢复期中也可猝死.后遗缺血性心脏病为数甚少. 生活护理: 平时应注意:积极治疗,合理规律饮食,注意饮食卫生,避免暴饮暴食,不吃辛辣生冷油腻刺激性食物;多喝水,多吃水果蔬菜;保持良好的心态,积极的治疗;多参加户外活动,增强体质,提高免疫力;注意保暖,避免感冒;禁吸烟,禁饮酒以及其他不良习惯;注意休息避免劳累;需要加强营养,及时的治疗调理;定期复查 以上是对“川崎病对心脏有什么影响”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康! [详细]

2017-06-14 18:46:02