川崎病

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关于川崎病的问题

您好,小儿川崎病的主要症状是:持续高热是急性期的特点。典型的发热通常起病急,热度高达39℃以上,呈弛张热。如没有及时治疗,高热可持续1~2周,有时可达3~4周。另一方面,如果及时静脉使用免疫球蛋白和大剂量的阿司匹林,发热常在1~2天内缓解。在发热24~48h后常出现双侧结膜充血。球结膜充血较睑结膜多见,尤其多见于结膜周围。一般没有分泌物。裂隙灯检查可发现前葡萄膜炎。 [详细]

2017-02-22 00:46:27

问题分析: 你好,考虑有可能是湿疹的,湿疹是一种常见的过敏性皮肤病可分为急性和慢性两种。可搽炉甘石洗剂或振荡洗剂。慢性湿疹可用3 ̄5%糠馏油软膏外搽。无渗液时,可用地塞米松霜或肤轻松软膏外搽。内服药有苯海拉明、非那更、塞庚啶等。具体剂量请遵医嘱.中药治疗湿疹也有一定的效果。 [详细]

2017-02-22 00:43:28

你好,小儿川崎病以全身性血管炎为主要病变的小儿急性发热性疾病,发病可能与多种病毒、细菌、立克次体、支原体等感染所致免疫异常有关。症状为突发高热39%左右,约持续5天后,全身出现各种大小不等、硬度不同的红色斑疹。也有的膝部和手、脚也变红。多数患者手脚油光发亮,肿得鼓鼓的。嘴唇干裂,口腔黏膜变红。两眼结膜因充血而发红。 以上是对“小儿川崎病是什么原因引起的?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康! [详细]

2017-02-21 22:48:26

指导意见: 不必担心,其可采取静脉输入丙种球蛋白,并应配合口服阿司匹林治疗。可降低川崎病冠状动脉瘤的发生率。应注意及时复查的。 [详细]

2017-02-20 15:18:51

1.什么是川崎病?   川崎病(Kawasaki disease),又名皮肤粘膜淋巴结综合征(Mucocutaneous lymph node syndrome MCLS)。 1967年日本川崎氏首先报告,其病因不明,主要病理改变为全身血管炎,幼儿多发。临床特点为急性发热,皮肤粘膜病损和淋巴结肿大。部分患儿可侵犯冠状动脉,或形成冠状动脉瘤。其中少部分患儿冠状动脉可发生狭窄或血栓,甚至导致心肌梗塞。   2.川崎病是怎么引起的?   本病病因未明、但发病呈一定的流行性、地方性,临床表现有发热、皮疹、球结膜充血,颈淋巴结肿大等,推测与感染有关,但尚未证实。本病急性期存在明显免疫调节异常.可能在发病机理中起重要作用。   3.川崎病的病理改变是什么?   川崎病的主要病理改变为全身性非特异性血管炎。病程早期为全身微血管炎,约两周后表现为主动脉分支的动脉内膜炎和动脉周围炎,尤其是冠状动脉多易受累。部分病例在急性期形成动脉瘤(内膜弹性板断裂)。急性期后动脉瘤可以消退或持续存在,后者可有冠状动脉瘤的血栓形成,或冠状动脉内膜异常增厚、钙化、血浆成分浸润、肉芽增生,继而机化导致冠状动脉狭窄、阻塞。在急性期心脏受累可表现为心肌炎、心内膜炎及心包炎。除心血管系统外,全身器官,如消化、神经系统、肾、关节及皮肤等部位的血管亦可受损。   4.多大的孩子容易得川崎病呢?   本病可见于2个月至8岁小儿。其中5岁以内患者占大多数(80%)。   5.川崎病的主要表现是什么?   (1)发热:多为突然发热,热程约为 l-2周。为稽留热或弛张热.一般体温38℃一40℃。   (2)皮肤和粘膜表现:1)四肢末端变化 在急性期手足硬性水肿,掌跖及指趾有红斑。在恢复期,甲床皮肤移行处有膜样脱皮。2)皮疹 发病后2-3日,出现皮疹,疹型不一,可呈弥漫性红斑、猩红热样或麻疹样皮疹,面部及躯干较四肢为重,不见疱疹或结痂,在接种卡介苗的疤痕处,特别易发红斑。3)粘膜表现 双眼球结膜充血,但无分泌物,球结膜充血多为一过性;唇部潮红、干燥、皱裂并有血痂形成;舌乳头突起呈杨梅舌,口腔、咽部粘膜呈弥漫性充血。   (3)淋巴结肿大:颈部单侧或双侧淋巴结肿大,不化脓。   6.川崎病还会有其他系统表现吗?   (1)心血管系统:听诊可闻心脏杂音、奔马律、心音低钝;心电图可见 P-R或Q-T间期延长、异常 Q波、低电压、ST-T改变,心律失常;胸部 X线检查示心影扩大;二维超声心动图可见心包积液和冠状动脉瘤等。   (2)消化系统:腹泻、呕吐、腹痛、胆囊肿大、麻痹性肠梗阻。轻度黄疸,血清转氨酶增高。   (3)血液:白细胞增多伴核左移、血小板增多、血沉增快、C一反应蛋白阳性。低白蛋白血症,α2球蛋白增加。   (4)尿改变:蛋白尿、沉渣中白细胞增多。   (5)呼吸系统:咳嗽、流涕,肺部异常阴影。   (6)关节:疼痛、肿胀。   (7)神经系统:烦躁,惊厥,意识障碍,无菌性脑膜炎等。   .本病预后如何?   预后良好,大多数经过治疗可获得治愈。复发率1~3%,病死率约0.5%-2%。死亡原因多为心肌梗塞或心衰。   川崎病如何治疗?   主要是对症与支持疗法,包括减轻血管炎症和对抗血小板凝集。   (1)急性期治疗   治疗目的:控制全身血管炎症,防止冠状动脉瘤形成及血栓性阻塞。   1)阿司匹林:为治疗本病首选药物,它具有抗炎、抗血小板作用。急性期口服剂量为30-100mg/kg.d,热退后3~5天改为3-5mg/kg.d,每日1次,持续用药达2个月,全视冠状动脉有无损害决定。   2)静脉丙种球蛋白(IVIG) 目前多主张早期(发病7天内)静脉注射。   IVIG疗法的效果 阿司匹林联用IVIG组与单用阿司匹林组比较使冠状动脉瘤的发生率从20~25%降为2~4%;已形成冠状动脉瘤者,联用IVIG组,动脉瘤退缩较单用阿司匹林组早。   IVIG疗法的适应证 美国心脏协会(AHA)川崎病委员会提出,川崎病患儿全部均应使用IVIG疗法。日本川崎病研究组IVIG疗法适应证为冠状动脉瘤高危患者,多采用原田计分法:(l)血白细胞数>12×109/L;(2)血小板数<350×109/L ;(3)CRP强阳性(40mg/L);(4)红细跑压积<0.35;(5)血浆白蛋白<35g/L;(6)年龄≦12个月;(7)性别,男性。以上计分法在发病7天内计分,每项为 1分,计分为4分以上为IVIG疗法的适应证。   IVIG的使用方法:一般用量500mg/kg.d,连续注射4日;或每日1g/kg,连续注射2日;或每日IVIG单次剂量为2g/kg。   IVIG疗法的副作用 为防止过敏性休克或发热、皮疹等过敏样症状发生,静脉注射速度不宜过快,应缓慢静注。   3)皮质激素:皮质激素可能与动脉瘤形成有关,并可促进凝血,原则上不宜使用。必须使用时(如并发严重心肌炎,大量心包积液或迅速积聚而发生心脏压塞)应同时用阿司匹林。   (2)急性期后治疗   冠状动脉有扩大性病变者多为轻度(内径<3-4mm)扩张,发病30—60日多可恢复正常;仍残留病变者,易形成血栓,故宜以抗血栓为主。   1)阿司匹林:阿司匹林的抗血栓作用与剂量有关。小剂量可特异性地抑制血小板内环氧化酶而减少血栓素A2的产生,从而抑制血小板的聚集。阿司匹林口服剂量为5-10mg/kg.d,每日1次。最近有人推荐口服剂量为2-5mg/kg, 每日 1次。亦有良好疗效。冠状动脉瘤较大者应并用其他抗血栓药物。   2)双嘧达莫(潘生丁):可抑制磷酸二酯酶。使血小板内环磷酸腺苷(cAMP)浓度增高,而产生抗血小板作用(因血小板聚集受 cAMP的调节)。通常用量为5-6mg/kg.d,分2—3次服。因抗血小扳作用较弱,目前不主张单独使用。   (3)冠状动脉狭窄病变的经皮穿刺冠状动助内成形术( PTCA)   PTCA即用经皮穿刺方法送入球囊导管,扩张冠状动脉狭窄的一种心导管治疗技术。现已成为冠心病血运重建的有效方法之一。PTCA治疗川崎病伴冠状动脉狭窄的经验十分有限。根据日本资料,成功率55%,较成人缺血性心脏病(成功率90%左右)为低。川崎病冠状动脉病变以内膜肥厚为主(与成人动脉病变为粥样硬化斑块不同),且钙化发生率较高。故仅靠球囊扩张成功率不高。近年来一些新的机械方法治疗冠状动脉狭窄如激光血管成形术、斑块旋切术(atherectomy)、斑块旋磨术(rotablator)及血管支架(Stent)等亦应用于临床。   (4)冠状动脉病变的外科手术治疗   应根据临床症状和冠状动脉造影以及负荷心电图、负荷超声心动图、放射核素心肌显像、心室造影等检查进行综合判断,确定缺血心肌的部位和存活心肌,后者以正电子发射心肌断层显像(PET)为较有效的方法。冠状动脉旁路移植手术的适应证:经冠状动脉造影证实( l)左冠状动脉主干高度阻塞,(2)多支(2—3支)高度阻塞,(3)左前降支高位高度阻塞.(4)侧支循环呈危险状态:或发生再梗塞者.应考虑采用冠状动脉旁路移植手术(冠状动脉搭桥术)。 [详细]

2017-02-20 07:47:56

指导意见: 可能是肾脏原因引起的,您最好还是做个肾脏的检查确定,再针对您的情况治疗,避免延误病情。祝您身体健康! [详细]

2017-02-19 16:04:12

问题分析: 如果你最近用眼较多.极有可能是干眼症引发 视疲劳,缺乏足够的泪液滋润,对外界的刺激会较敏感. 意见建议: 建议你减少对眼睛不必要的刺激,去药店买一款人工泪液的眼药水.叫复方氯化钠滴眼液.它是无刺激的.你平时眼睛干涩了就可以拿来滴.用来滋润缓解一下.不要揉眼睛. [详细]

2017-02-17 05:48:30

你好,小儿川崎病以全身性血管炎为主要病变的小儿急性发热性疾病,发病可能与多种病毒、细菌、立克次体、支原体等感染所致免疫异常有关。症状为突发高热39%左右,约持续5天后,全身出现各种大小不等、硬度不同的红色斑疹。也有的膝部和手、脚也变红。多数患者手脚油光发亮,肿得鼓鼓的。嘴唇干裂,口腔黏膜变红。两眼结膜因充血而发红。 以上是对“小儿川崎病是什么原因引起的?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康! [详细]

2017-02-15 21:33:29

指导意见: 川崎病一般疗程是4周,但也有特殊情况,这情况希望能到三甲医院就诊 川崎病只对丙种球蛋白有效果 要定期复查心脏彩超 还要多休息 加强心营养 必要时可行心脏介入手术 这个病的远期治疗效果还是很可观的 什么事情都没有绝对 [详细]

2017-02-15 05:08:52

问题分析: 川崎病是一种皮肤粘膜淋巴综合征,是一种自身免疫性疾病,可出现皮肤粘膜皮疹,发热,颈部淋巴结非化脓性感染,口腔粘膜溃烂,脚底红斑等。恢复期,出现蜕皮,发热可持续较长一段时间,不是输液和药物过敏,属于川崎病正常症状和体征。 意见建议: 你好!建议小孩多饮水,清淡饮食,高营养高维生素饮食,不吃辛辣油炸刺激性食物,急性期主要采用丙种球蛋白和阿司匹林联合治疗,抗生素没有效果,不要使用,必要时使用激素(激素使用时容易出现血栓,目前已经少用,但必须使用时,需要同时使用潘生丁),需要注意各种并发症发生,定期复查,心脏彩超,注意冠状动脉病变,以及并发症处理。出现心脏冠状动脉病变,一定要使用阿司匹林及潘生丁,直到疾病恢复。 [详细]

2017-02-15 00:17:45

病情分析:已经痊愈八个月了,应该可以打。多给孩子喝点水,一般不上火问题就不大。 意见建议: [详细]

2017-01-23 16:39:31

问题分析: 目前认为川崎病是一种免疫介导的血管炎,病因尚未明确。 本病呈一定的流行及地主性,临床表现有发热、皮疹等,推测与感染有关. 意见建议: 在中医看来本病多是存在血瘀,也就是气血不活,可考虑用些活血化瘀的中药。绝大多数患儿预后良好,呈自限性经过,适当治疗可以逐渐康复。 [详细]

2017-01-21 14:16:29