病毒性心肌炎

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关于病毒性心肌炎的问题

诊断标准:   一、临床诊断依据   (一)心功能不全、心源性休克或心脑综合征。   (二)心脏扩大(X线、超声心动图检查具有表现之一)。   (三)心电图改变:以R波为主的2个或2个以上主要导联(I、II、aVF、V5)的ST-T改变持续4天以上伴动态变化,窦房传导阻滞、房室传导阻滞,完全性右或左束支阻滞,成联律、多形、多源、成对或并行性早搏,非房室结及房室折返引起的异位性心动过速,低电压(新生儿除外)及异常Q波。   (四)CK-MB升高或心肌肌钙蛋白(cTnI或cTnT)阳性。   二、病原学诊断依据   (一)确诊指标:自患儿心内膜、心肌、心包(活检、病理)或心包穿刺液检查,发现以下之一者可确诊心肌炎由病毒引起。     1.分离到病毒。     2.用病毒核酸探针查到病毒核酸。     3.特异性病毒抗体阳性。   (二)参考依据:有以下之一者结合临床表现可考虑心肌炎系病毒引起。     1.自患儿粪便、咽拭子或血液中分离到病毒,且恢复期血清同抗体滴度较第一份血清升高或降低4倍以上。     2.病程早期患儿血中特异性IgM抗体阳性。     3.用病毒核酸探针自患儿血中查到病毒核酸。   三、确诊依据   (一)具备临床诊断依据2项,可临床诊断为心肌炎。发病同时或发病前1-3周有病毒感染的证据支持诊断者。   (二)同时具备病原学确诊依据之一,可确诊为病毒性心肌炎,具备病原学参考依据之一,可临床诊断为病毒性心肌炎。   (三)凡不具备确诊依据,应给予必要的治疗或随诊,根据病情变化,确诊或除外心肌炎。   (四)应除外风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、先天性心脏病、结缔组织病以及代谢性疾病的心肌损害、甲状腺功能亢进症、原发性心肌病、原发性心内膜弹力纤维增生症、先天性房室传导阻滞、心脏自主神经功能异常、β受体功能亢进及药物引起的心电图改变。   四、分期   (一)急性期:新发病,症状及检查阳性发现明显且多变,一般病程在半年以内。   (二)迁延期:临床症状反复出现,客观检查指标迁延不愈,病程多在半年以上。   (三)慢性期:进行性心脏增大,反复心力衰竭或心律失常,病情时轻时重,病程在1年以上。 [详细]

2017-02-21 04:48:30

病情分析: 上述情况是心肌炎引起的脑供血不足 指导意见: 这种情况是可以治愈的,注意休息,避免劳累,可以给与丹参,生脉饮等进行治疗 [详细]

2017-02-19 05:20:52

问题分析: 心肌炎种类很多.主要症状有胸闷,心慌,气短,周身无力,室性心律不齐或过速. 意见建议: 病毒性感冒是引起心肌炎的主要原因.该病患者千万不能受累,受凉,不能食刺激性食物.该病一定要住院治疗,否则即使自行痊愈,往往会有后遗症 [详细]

2017-02-16 14:21:26

病情分析: 宝宝在转,一般快9个月的时候,宝宝的头一般都是朝下的,也就是说快生了,去医院做个b超看宝宝转过了没有,听医生的, 指导意见: 如果没有到快生的时候,不能顺生,只能就刨腹产了,希望宝宝乖乖的转过来,要不妈妈可就要受罪了 [详细]

2017-01-21 10:50:35

问题分析: 是由鸡伤寒沙门氏菌所引起的败血性传染病,主要危害6个月龄以下的鸡, 意见建议: 也会引起雏鸡发玻副伤寒病的流行、症状等与鸡伤寒病十分相似,其特征是下痢和各种器官的灶状坏死 [详细]

2017-01-21 07:13:44

病情分析: 你好!你这种情况属于预激综合征里面的一种就是L-G-L综合征。预激综合征是指病人除正常的房室传导途径外,还存在有附加的房室传导途径。 指导意见: 这种情况如果没什么症状可以不用治疗,如果经常会发生快速性的心律失常,可以通过介入的方法治疗,自己也要注意避免紧张劳累,也不要喝有兴奋作用的饮料比如茶水咖啡。 医生询问: 希望对你有帮助。 [详细]

2017-01-20 14:50:14

病情分析: 小孩重癥肺炎合併心衰,在重癥監護室接受治療 指导意见: 你好,这个就得带到潍坊大医院治疗了,你最好慢慢带着还得加强训练呢 医生询问: 希望我的回答能帮到你 [详细]

2017-01-20 06:12:37

病情分析: 您好:心率加快多见于哭闹肺炎,引起的心衰。病毒性的心肌炎等原因都可以引起心跳加快。 指导意见: 因为原因比较多,一时不可能的排除,我建议应该的住院一个一个的排除,住院治疗不多 [详细]

2017-01-19 07:53:52

您好,这个情况考虑是以前得过心肌炎的烙印,其实这情况可能不影响健康了 [详细]

2017-01-17 23:41:06

病情分析: 你好;根据您的提问;头晕,头昏,头胀,头重脚轻,脑内摇晃,眼花等的感觉.头晕可由多种原因引起,最常见于发热性疾病, 指导意见: 高血压病,脑动脉硬化,颅脑外伤综合征,神经症等.,有可能是感冒,颈椎病,贫血,美尼尔氏综合征,心律失常,尤其是睡觉打鼾都是可能导致的,这个原因有的没有引起重视,需要找到原因,针对性的治疗才行.祝你健康 [详细]

2017-01-17 11:36:28

病情分析: 你好,最重要的是要戒除手淫,早泄从根本上说是射精所需要的刺激阈太低,因此,早泄的治疗无非是努力提高射精刺激阈。什么叫刺激阈呢?刺激阈指的是保持一定的刺激时间不变,能引起组织发生兴奋的最小刺激强度,反映了组织兴奋性的高低。它就像“门槛”一样,太低时,什么刺激都能跨过去,并引起组织反应,说明组织兴奋性高;太高时,很少有刺激能跨越过去,组织也难得发生反应,说明组织兴奋性低。所以,早泄的治疗就是如何提高这个“门槛”,也就是刺激阈。 指导意见: (1)治疗要遵循性治疗的一般原则,如男女双方一起参加,收集完整病史,对病人进行有关性生理等方面的再教育,解除种种思想顾虑,要使他们认识到重建正常的射精反应是容易的。 (2)近30年来发展起来的行为训练疗法给早泄的治疗带来转机,大大提高了治疗率。其基本机制是提高刺激阈,消除刺激与反应间的联系。 有人曾提出一种治疗方法:由妻子用手抚摸阴茎龟头及干,直到射精迫近的程度,然后停止刺激,待兴奋高涨的射精感消失后再重新刺激阴茎。如此反复进行,患者逐渐能够耐受大量刺激而又不射精,随着时间的进展,为了延缓射精发生而间歇的次数可以逐渐减少,最后达到不需要中途休息也能经受足够长时间的连续刺激而不过早射精。要注意掌握好刺激的强度和时间,掌握好火候才能恰好不引起射精。这种练习也可以由病人自已手淫来训练,自己体验刺激的强弱和方式,但效果显然不如女方进行操作。也可以在性交时进行类似训练,如降低阴茎抽动的幅度、速度,或暂停抽动,使性兴奋降低,等阴茎将要疲软时再抽动,于是阴茎再次变硬,如此反复进行,即可延长性交时间,待女方达到性高潮后或女方性高潮时再射精。 为了加强间歇法的效果,可以配合使用牵拉阴囊、睾丸法。人们观察到在性兴奋高度发展及高潮期间阴囊收缩、睾丸升高。在高度兴奋及即将射精前向下牵拉阴囊和睾丸,也可以降低兴奋性,并有推迟射精的效果,这也符合正常生理反应规律。 还有一种“挤捏技巧”,又叫耐受性训练,即女方对阴茎不断施加刺激,待男方感到射精迫近时,女方迅速以右手拇指放在阴茎的系带部位,食指与中指放在阴茎另一面,恰好分别位于冠状缘的上下方。挤捏压迫4秒钟,然后突然放松。施加压力的方向是前后向的而非左右向的,女方要用指头的指腹,而避免用指甲捏挟或搔刮阴茎。这时女方应坐在男方两腿之间,面向男方头部,这样用右手操作十分便当。 这种挤捏技术可以提高男子射精的刺激阈,从而缓解射精的紧迫感,若坚持锻炼15-30次,能明显加强抑制射精的能力,延长射精时间。当女方刺激时,男方的注意力要集中在阴茎受刺激后产生的感觉上,而不要过分注意什么时候会射精,一旦发生射精,也不要有任何不安、内疚,而应把注意力集中在高潮感受上。由女方承担抚摸刺激最有效,而如果由男方自己来作,效果显然差得多。挤捏力量应与勃起程度成正比,勃起越硬,所用压力越大。一般2周左右见效,继续3-6个月以巩固疗效。据作者报道失败率仅在3-5%左右。 也有的医生主张,在病人合并性欲亢进时,可用手淫法治疗,临近射精时挤捏,直至能坚持10-12分钟不射精。手抚摸时可以涂抹润滑油,一方面保护龟头不受刺激,另一方面也能增加阴道的润滑程度。 (3)改换性交体位,如采用女上式性交,女性在上方做强烈的性器官摩擦,男方因处于被动地位,肌肉松弛,兴奋性低,从而能与女方同时达到高潮。也可采用侧位性交,这时可以避免臀部的剧烈运动,减少因盆腔截流征引起的血液向下肢的分流。由于省力,动作幅度小,男方兴奋性的发展较慢,自然有助于延缓射精的发生。这些体位都有助于降低刺激程度,延长性交时间。 (4)暂时分居一段时间,有意识避免性刺激。采用男方分散注意力(如性交时倒数数,想工作上的事情等),或缩短性交前情嬉爱抚时间,来限制男子的兴奋性,并力求克服早泄的作法,虽然有时也可见效,但往往会破坏双方的亲密感。 延长性交前准备时间、缩短女方达到高潮所需时间的措施,虽然有利于双方的性和谐,但要防止早泄患者在性交前的过度兴奋。一方面要诱导女性性唤起并使其高度兴奋,另一方面则要求自己保持在低水平的兴奋,实际上这是很难办到的,尤其是早泄者。他们自身往往也相当兴奋,难以自持,那么有没有办法使他们能超脱在外呢?下面介绍一种冷水敷睾丸法:非常简单的作法是事先用冷水洗濯睾丸,或用湿冷的毛巾包绕整个阴茎和阴囊,这样可以使睾丸温度降低,血流减慢,紧张消除。男方就能从容地竭尽爱抚之能事,待到女方兴奋时,再徐缓地进入反应状态,可抑制早泄。也有人以一大杯冰水下肚,来使脏腑降温,减轻紧张。 平常洗澡时,可用凉水与温水反复刺激睾丸,可起到锻炼男子性能力的作用。 (5)通过选择性交时间也能锻炼控制射精的能力。如改在清晨醒后性交,精力充沛;先睡一觉然后性交,避免紧张;一次射精后,当晚再度同房,时间肯定延长;先手淫射精,不应期过后再性交,都能达到延长时间的作用。 (6)使用双层避孕套以降低阴茎与阴道壁之间的摩擦感。也可以降低刺激程度。龟头上涂抹麻醉剂,如1%达克罗宁油膏,1-2%盐酸地卡因溶液,3%氨基苯甲酸乙酯冷霜。同房前5-10分钟涂抹,只能涂龟头尖端,不可多涂,以防降低射精反应,甚至能导致不射精,影响性功能,导致勃起不坚。 (7)耻尾肌锻炼法(中断排尿法)。由于男性射精与排尿都经由同一尿道,所以,这两种生理现象涉及的肌肉有许多是相同的,虽然也有不少是不同的。因此,进行中断排尿的练习还是大有裨益的。这种方法指的是在排尿时,先排出一部分,停顿一下,再排、再憋住,分几次才把尿排完。早泄者正是由于肌肉薄弱,控制能力差,所以需要采用这种锻炼方法。只要持之以恒,坚持下去尤其在尿量多,尿急时效果更好。这种训练不分昼夜,只要排尿就可练习,大多数人可以行之有效。体质差者应加强体育锻炼,提高全身的素质。 (8)增强意念控制,以达到心理稳定和心境良好的目的。 1.戴套可以减少龟头的敏感程度 2.精神分散法,当和女伴做爱时,脑子想想其他方面的事情,比如今天水费电费交了没有?交了多少钱?明天该怎么计划去渡过等等 3.心情放松,不要紧张..其实做爱本身就是一种很快乐很浪漫的事情..太紧张反而容易促使自己早泻 科学研究表明,当男性将生殖器插入女性阴道后15秒内出现射精现象的才算得了早泻.. 其实大多数人认为的早泻都不是真正得了早泻,而是自己本身过渡紧张造成的. [详细]

2017-01-15 18:06:20

问题分析: 早搏应积极治疗病因。去除诱因并选用下列药物治疗:①β肾上腺素能受体阻滞剂,如心得安。②异搏定。以上两类药物对低血 压和心力衰竭者忌用。③洋地黄类,适用于伴心力衰竭而非洋地黄所致的房性早搏,常用地高辛0.25mg ,1次/日。④奎尼丁。 意见建议: ⑤苯妥因钠0.1g,3次/日。⑥胺碘酮。房室交界处性早 搏治疗与房性早搏相同,如无效,可试用治疗室性早搏的药物。 [详细]

2017-01-15 14:13:17