臂丛神经损伤

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关于臂丛神经损伤的问题

问题分析: 根据您描述的您家宝宝是肩难产.造成臂丛神经损伤.手能动.但是胳膊抬不起来,这是比较的麻烦的。 意见建议: 一般情况下神经损伤是比较的难治疗的,并且恢复也不是很好,所以您们要积极配合医生给宝宝好好的治疗的。 [详细]

2017-06-19 12:40:56

指导意见: 你好,对于这样的情况考虑需要就医进行针对性的神经修复治理,在医生的指导下进行针对性的治理就可以的,具体需要根据具体的情况而定 [详细]

2017-06-18 08:49:06

问题分析: 根据你的情况分析是周围神经损伤的一个常见类型主要表现以肩胛带肌为主的疼痛、无力和肌萎缩。原发性或转移至臂丛附近的肿瘤也可压迫损伤臂丛神经。没有先天性的说法。 意见建议: 请不要担心,如果有不舒服的症状出现是需要及时到医院就诊检查的,医生面诊后会更好的帮助你早日恢复健康的。 [详细]

2017-06-18 01:56:03

从病史来看,可能是神经撕脱伤,需要做神经移位手术,需要术中肌电图检查证实,如果是明确是撕脱伤术后功能不会恢复到正常,能恢复到何种程度取决于能用的动力神经数量. [详细]

2017-06-17 13:51:48

病情分析: 患者为青年男性,主要为锁骨骨折致臂从神经损伤,目前手功能障碍伴肌肉明显萎缩。 指导意见: 患者伤后时间较久,恢复起来可能很慢而且费用大,可以继续口服营养神经药物,同时给与电疗,微波,激光等理疗,同时多主动训练减慢肌肉萎缩,神经功能恢复。总之就是自己多训练。 [详细]

2017-06-16 23:23:00

病情分析: 1.一般治疗 对常见的牵拉性臂丛损伤早期以保守治疗为主观察时期一般在3个月左右在观察期间应特别注意下列问题的处理: (1)感觉丧失的保护:对颈5~7根性损伤虽然手的功能基本存在但拇食指感觉存在障碍对手的精细功能也有一定的影响颈8胸1根性损伤虽拇食指感觉功能基本存在但手的功能基本丧失4~5指感觉也消失易受进一步损伤如碰伤或烫伤在失神经支配的皮肤损伤后修复较困难因此必须保护失神经支配的皮肤可穿戴防护手套训练用健手试探接触物体温度的习惯经常涂用油脂性护肤霜 (2)疼痛的治疗:虽然臂丛损伤患者较少发生严重的疼痛但一旦发生疼痛治疗也较困难这种疼痛一般呈灼性痛在枪弹伤及部分根性撕脱伤患者中较多见取出神经中弹后切断部分损伤的神经及神经瘤重接神经是缓解这类疼痛的主要方法臂丛神经封闭颈交感神经节封闭及手术切除以及针灸各类止痛药物的应用仅短暂缓解疼痛 (3)肿胀的防治:臂丛损伤的患者肢体肌肉失去运动功能后同时失去对肢体静脉的挤压回流作用特别是肢体处于下垂位和关节极度屈曲位及腋部有瘢痕挛缩加重肢体静脉回流障碍因此用三角巾悬吊肢体经常进行肌肉被动活动及改变关节位置解除腋部瘢痕挛缩(理疗或手术方法)是防治肢体肿胀的主要方法 (4)信心的树立:大多数臂丛损伤后对一个正处于青春活力追求理想的年轻患者是极其痛苦的因此应该给这类患者以高度的同情心鼓励他们战胜病痛的决心;以高度的责任心在肉体上帮助他们战胜病痛的信心;以高度的进取心去解决臂丛损伤后手功能恢复的世界难题使他们重返劳动岗位真正成为社会大家庭中幸福的成员 (5)肌肉及关节囊挛缩的防治:神经损伤后肌肉失去神经营养发生肌肉萎缩随着时间的推移萎缩程度不断加重最终将发生不可逆的肌肉变性肌组织纤维化即使神经再生进入终板也无法支配纤维化的肌肉失去运动功能故在神经损伤后如何防治肌萎缩治疗中的一个重要环节目前应用被动活动电刺激理疗措施虽有一定延缓作用但无法阻止肌萎缩进程由于动力肌的麻痹相应关节失去平衡处于非功能位长期必然发生关节囊挛缩给神经再生后功能恢复造成障碍为此应注意肢体关节的功能训练在损伤未恢复前关节功能位的维持十分重要 (6)神经营养药物应用的长期性:神经损伤后发生一系列的变性及再生过程其中关键的变化是神经元细胞在神经轴突再生过程中合成蛋白磷脂及能量供应的增加为此需要供应大量的B族维生素(维生素BlB6B12等)及扩张神经内微血管的药物(地巴唑)中药的活血理气方剂也有较好的作用由于神经再生是个缓慢过程再生速度为1mm/d这些药物均应长期应用神经生长因子(NGF)类药物虽在实验中有一定的促进神经再生作用但制剂的生物性能的稳定性应用方法的可靠性及临床应用的有效性均有待探讨 2.手术治疗 (1)手术指征: ①臂丛神经开放性损伤切割伤枪弹伤手术伤及药物性损伤:应早期探查手术修复 ②臂丛神经对撞伤牵拉伤及压砸伤:如已明确为节前损伤者应及早手术对闭合性节后损伤者可先经保守治疗3个月在下述情况下可考虑手术探查:保守治疗后功能无明显恢复者;呈跳跃式功能恢复者如肩关节功能未恢复而肘关节功能先恢复者;功能恢复过程中中断3个月无任何进展者 ③产伤者:出生后3个月至半年内无明显功能恢复或功能仅部分恢复即可进行手术探查 (2)术前准备:除一般术前常规检查外尚应做如下检查包括X线胸透与胸片了解膈肌活动及抬高情况肺功能测定及斜方肌功能状态测定等 (3)手术方法: ①臂丛探查术:一般采用乙醚麻醉仰卧头斜向健侧体位皮肤切口(图5)从胸锁乳突肌后缘中点开始沿该肌后缘垂直向下再在锁骨上缘横形向外达锁骨中点 指导意见: 还不能确诊是臂丛神经损伤 (一)一般治疗   对常见的牵拉性臂丛损伤,早期以保守治疗为主,即应用神经营养药物(VitB1、VitB6、VitB12、VitBco等),损伤部进行理疗,如电刺激疗法,红外线,磁疗等,患肢进行功能锻炼,防治关节囊挛缩,并可配合针灸,按摩,推拿,有利于神经震荡的消除,神经粘连的松解及关节松弛。观察时期一般在3个月左右。   (二)手术治疗  1、手术指征:  ①臂丛神经开放性损伤,切割伤,枪弹伤,手术伤及药物性损伤,应早期探查,手术修复。  ②臂丛神经对撞伤,牵拉伤,压砸伤,如一名缺位节前损伤者应及早手术,对闭合性节后损伤者,可先经保守治疗3个月。在下述情况下可考虑手术探查:保守治疗后功能无明显恢复者;呈跳跃式功能恢复者如肩关节功能未恢复,而肘关节功能先恢复者;功能恢复过程中,中断3个月无任何进展者。  ③产伤者:出生后半年无明显功能恢复者或功能仅部分恢复,即可进行手术探查。  2、手术方法  臂丛探查术:锁骨上臂丛神经探查术;锁骨下臂丛神经探查术;锁骨部臂丛神经探查术  4、根据手术中发现处理原则如下:神经松解术;神经移植术;神经移位术  ① 臂丛神经连续性存在,而神经被周围组织粘连压迫应去除粘连压迫因素,如瘢痕化的斜角肌,血肿机化组织,增生的骨膜,骨痂及滑膜肌肉组织应予切除或松解,由于长期压迫致使神经组织内水肿及组织液渗出而形成神经内瘢痕,因此不仅作神经外减压,尚应在手术放大镜或手术显微镜下进行神经鞘切开神经内松解,使神经束充分显露后减压,神经内松解一定要严格止血,双极电凝器是必备的止血器械,否则将造成神经组织更大地创伤。  松解彻底程度的判断:有时可通过神经减压前后神经损伤部位,近,远端电刺激反应及电活动波进行判断。  ② 臂丛神经断裂或神经瘤巨大,应将近远两个断端充分显露,并将断端瘢痕组织及神经瘤切除,使神经断端有神经束乳头清楚可见,两断端在无张力情况下可行鞘膜缝合,臂丛处神经束大部为混合束,因此无束膜缝合的必要,对于不能直接缝合的神经缺损,应采用多股神经移植术,移植材料可选用颈丛感觉支,臂或前臂内侧皮神经,腓肠神经。  ③ 椎孔部神经根断裂,由于神经根近端变性严重,神经断而无明显束乳突,加上神经损伤部位接近神经元,常造成神经元不可逆损害,因此对这类病变需进行神经移位术,其疗效较原位缝接或移植为佳,常用于神经移位的神经有膈神经,副神经,颈丛运动支,肋间神经,详细方法见下述。 [详细]

2017-06-15 08:06:07

病情分析:你好 这种情况危险性有 但不大 正常人也可以有上述现象的 建议可以积极服用药物来治疗 意见建议: [详细]

2017-06-12 11:50:49

您好,您说的情况此时在服用药物的同时,可以积极采取针灸等理疗办法康复治疗,注意休息,加强营养,加强功能锻炼。 [详细]

2017-06-08 23:34:42

病情分析: 早期进行康复理疗及针灸治疗.一般早期治疗疗效显著.如果经过3个月至6个月的正规治疗后,临床检查及肌电图检查无明显恢复,可考虑手术治疗. 指导意见: 臂丛神经损伤康复治疗的目的是防治合并症,促进受损神经的再生,促进运动功能及感觉功能的恢复.常见的康复治疗方法一般有:1,神经营养药物.2,针灸治疗.电针具有促进损伤后神经的再生作用,是一种加速神经再生,提高神经功能恢复的有效手段.3,损伤部位理疗:经皮电刺激,磁疗每日1~2次.有利于促进神经修复,神经粘连的松解等.4,增强肌力的训练:患肢进行功能锻炼,如:手臂的前旋后转,肩关节外展与上举,肘关节内收外旋,手腕部的屈伸运动,及手掌在身体处于坐位及卧位时支撑身体等辅助运动.当受累的肌力增至3~4级时,可进行抗阻力练习,以争取肌力的最大恢复. [详细]

2017-06-06 06:00:14

指导意见: 导致神经的损伤最好是进行营养神经的调理及进行功能锻炼,避免延误治疗导致神经麻木。 [详细]

2017-06-02 07:51:53

问题分析: 一般像是臂丛神经损伤恢复较慢,一般是手术治疗后需要1-2个月左右恢复。 意见建议: 一般治疗,对牵拉性的臂丛损伤,以保守治疗为主,观察3 月。术后需要积极锻炼和休息。 [详细]

2017-06-01 12:57:23

病情分析: 您好。腰骶神经丛损伤周围神经病变恢复是需要时间的,看这个病三甲医院都可以的。 指导意见: 建议您继续服用神经营养药物,甲钴胺副作用发生率很低的,物美价廉可以长期吃的,同时要加上维生素B族,还要注意左侧下肢的康复训练,这也是很重要的。 [详细]

2017-05-28 06:16:45