贲门失弛缓症

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关于贲门失弛缓症的问题

病情分析: 贲门失迟缓症又称贲门痉挛或巨食管,属食管神经元性疾病,在吞咽时食管体部无蠕动,贲门松弛障碍,以致食物淤积,食管扩张及肌层肥厚。食物长期潴留于食管腔内,造成粘膜充血、水肿、糜烂、溃疡等。时间久后,少数患者诱发癌变。 指导意见: 病程短且病情较轻者,可服解痉镇静药,少食多餐,细嚼慢咽,以软食流质为主,避免过冷过热食物。饭后散步等有利食物下排。部分轻症早期患者可先试用扩张术。若手术治疗则多采用食管下段贲门肌层切开术。 [详细]

2017-01-17 15:53:41

指导意见: 你好!老年人进食困难需进行相关检查,特别应警惕食管癌可能。最好到正规的医院具体检查来确定原因再对症用药治疗。祝健康 [详细]

2017-01-11 18:33:04

病情分析: 贲门失迟缓症又称贲门痉挛或巨食管,属食管神经元性疾病,在吞咽时食管体部无蠕动,贲门松弛障碍,以致食物淤积,食管扩张及肌层肥厚。食物长期潴留于食管腔内,造成粘膜充血、水肿、糜烂、溃疡等。时间久后,少数患者诱发癌变。 指导意见: 病程短且病情较轻者,可服解痉镇静药,少食多餐,细嚼慢咽,以软食流质为主,避免过冷过热食物。饭后散步等有利食物下排。部分轻症早期患者可先试用扩张术。若手术治疗则多采用食管下段贲门肌层切开术。 [详细]

2017-01-03 18:47:43

你好!可以考虑手术植入支架术,到三甲医院诊治。 [详细]

2016-12-30 23:44:40

你好,是可以服用吗丁啉和胃复安,奥美拉唑治疗的,必要时,可以手术治疗的, [详细]

2016-12-28 05:39:02

问题分析: 你好,这种情况可以吃点吗丁啉以及米曲菌胰酶片的,这两个药物可以增加胃肠蠕动以及增加消化酶 。 。 意见建议: 平时的饮食要清淡,少刺激性,晚餐不要过饱。注意休息,多喝水,饮食生活规律,少吃辛辣刺激的食物 [详细]

2016-12-24 21:29:44

指导意见: 您好,贲门失弛缓症又称贲门痉挛、巨食管、是由食管神经肌肉功能障碍所致的疾病,食管缺乏蠕动,症状就是咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛。一般是采用机械扩张或手术方法。宜少食多餐、 饮食细嚼,避免过冷过热和刺激性饮食。 [详细]

2016-12-15 13:01:01

问题分析: 你好你说的情况是可以检查出来的也会造成消化不良的。 意见建议: 确诊后可以的口服胃康灵颗粒治疗的注意休息注意饮食的营养均衡少吃辛辣生冷的食物保持作息时间的规律。 [详细]

2016-12-10 19:44:29

病情分析: 贲门失迟缓症又称贲门痉挛或巨食管,属食管神经元性疾病,在吞咽时食管体部无蠕动,贲门松弛障碍,以致食物淤积,食管扩张及肌层肥厚。食物长期潴留于食管腔内,造成粘膜充血、水肿、糜烂、溃疡等。时间久后,少数患者诱发癌变。 指导意见: 病程短且病情较轻者,可服解痉镇静药,少食多餐,细嚼慢咽,以软食流质为主,避免过冷过热食物。饭后散步等有利食物下排。部分轻症早期患者可先试用扩张术。若手术治疗则多采用食管下段贲门肌层切开术。 [详细]

2016-11-30 16:54:01

需要继续观察,结合临床表现,必要的时候需要考虑再次手术治疗即可早日恢复建康. [详细]

2016-11-26 23:32:48

问题分析: 您好,贲门失弛缓症是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能性疾病。其主要特征是食管缺乏蠕动,临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状。 意见建议: POEM经口内镜下肌切开术能最大限度地恢复食管的生理功能并减少手术的并发症,费用大概需要两万左右,具体根据每个医院不同价格也不同。 [详细]

2016-11-17 16:42:51

诊治分析· 1、2食道囊3胃管侧孔4丝线5橡皮胃管6线头 我院从1996年10月以来,对20例贲门失弛缓症(AC) 的患者用自制气囊扩张器治疗效果满意,现报道如下. 1临床资料 1.1一般资料本组20例,男13例,女7例.年龄14~45 岁,平均33.5岁.病史6个月~10年以内,平均5.8年. 1.2诊断标准20例患者均有不同程度的吞咽困难,食后 返流与呕吐.明显消瘦19例(93.0%),胸痛及胸骨后不适6 例(22.0%),反酸、嗳气2例(13.0%).20例患者均经食管 X线钡透及胃镜检查,显示贲门痉挛、狭窄,下段扩张,贲门 为漏斗形,狭窄长度1cm~3cm,排除了假性AC. 1.3临床分级按Stooler分极:根据进食梗阻情况,将AC 分4级:0级:无吞咽困难(0例).Ⅰ级:进固体食物困难(12 例占67.0%).Ⅱ级:进半流质困难(6例占34.0%).Ⅲ级: 进流质困难(2例占12.0%). 1.4自制气囊扩张器的制作用普通橡胶胃管做导管,双 层食管囊做气囊,将气囊套在食管前段,使胃管前端的通气 孔位于囊内,两端用细丝线扎紧.气囊直径约3.5cm~4cm, 长约10cm,气囊充气压力可达到20~25kpa.前端留置一长 约3cm~4cm的丝线作牵引线,以利于操作时的牵引,制好 后消毒备用.详见图1. 1.5扩张方法患者左侧卧位.1%利多卡因胶浆10ml作 咽部表面麻醉,待局部反射消失后施行插管扩张.扩张前常 规先作内镜检查,如胃内有食物残渣存在,应抽吸干净.将 自制气囊扩张器下至贲门狭窄部上方2cm~3cm时,再将胃 镜送至食道下段.直视下用活检钳将气囊丝线钳住,下送越 过狭窄部,留1/4~1/5气囊在上方,此时注气,使压力控制 在20~25kpa(150~187.5mmHg)左右.扩张1~2分钟,放气 休息5分钟,反复2~4次.最后一次将气囊退出约3/4时放 气缓慢拔出.具体扩张次数要依患者在操作过程中有否胸 痛及出血情况而定.在整个扩张过程中,要始终使气囊中部 位于贲门口,当气囊因各种原因滑脱至胃内或食管时,应及 时调整气囊位置. 1.6结果自制气囊扩张器扩张后,患者吞咽困难,呕吐 症状消失.扩张后2例患者胸骨后疼痛症状较重,但能忍 受.2~3天后症状自行缓解.胃镜下观察贲门粘膜可见3~ 4条放射状撕裂痕,有少量渗血.4例出血较多(2例Ⅲ级,2 例Ⅱ级),占扩张总数的20.0%,但无上消化道大出血及食 管穿孔等.随访半年,临床分级为0级20例,显效率 100%.9个月后分级为0级18例,Ⅰ级2例,显效率 82.0%.1年后,临床分级0级15例,Ⅰ级2例,Ⅱ级3例, 显效率55.0%. 扩张前食管X线钡剂造影可见食道下段呈不同程度的 扩张,贲门部呈漏斗状狭窄,钡剂通过困难.下段直径最大 一例为6cm,4cm~5cm者7例,3cm以内者12例.扩张治疗 后,X线钡剂造影见狭窄处达0.8cm~1.5cm左右,钡剂通 过阻力减小.最大一例扩张者,食管下段直径恢复到4.6cm, 4cm~5cm的7例患者中有5例食管扩张恢复到4cm以内. 2讨论 贲门失弛缓症长期咽下困难可造成营养不良、消瘦,严 重时饮水完全不能摄入,只能靠补液维持,如合并夜间返流 可误入气管而引发肺部感染.早期轻型通过临床应用硝酸 酯类或钙离子拮抗剂可能有一定疗效.解除平滑肌痉挛,使 LES2时性松弛,约半数患者可改善吞咽困难症状[1].但对 服药无效或不能坚持服药者,我院近年来采用内镜引导和 监控下插入自制气囊扩张器治疗AC,使LES区粘膜达到部 份断裂,起到类似手术的作用.部份或完全解除LES松弛障 碍,使其压力下降,效果较满意.我们体会:(1)现在有多种 气囊扩张器在临床应用.但整个扩张过程需在X线监测下 进行,操作繁琐、成本高,一些经济状况差的病人不能接 受.而自制气囊扩张器,只需使用一根橡胶胃管与一套3腔 2囊管.制作容易,价格便宜,在直视下使气囊正确无误地 置于贲门部.无需在X线下操作,简捷实用、痛苦小、损伤 少.(2)本组胃镜直视下扩张,近期疗效显著达100%,中远 期疗效达82.0%,更远期疗效有待进一步观察.扩张成功的 关键之一在于当囊内压力增加的同时,只增加了囊壁的强 度,克服了一般气囊顺应性扩大的缺点.(3)为防止并发症 及保证疗效,应注意第一次扩张压力不可太高,以免出现穿 孔与出血.有文献报道穿孔率高达1%~10%[2],本组无一 例穿孔,轻度出血4例,经止血、制酸及胃粘膜保护剂治疗 1~4天缓解.气囊中部要始终位于贲门口,当气囊位置不正 时,及时调整[3].同时要取得患者配合与协作,尽量避免出 现咳嗽、呃逆、恶心等增加腹压的情况,谨慎行事.如怀疑穿 孔,作X线检查用碘油造影,忌用钡剂.突然胸痛,立即停止 扩张,可能是LES部份断裂的征兆也预示达到了扩张的目 浙江临床医学2002年11月第4卷第11期·823· 的.(4)关于扩张次数,文献报道多少不定[4],20%病例需做 2次或2次以上的扩张治疗,也有文章赞同重复扩张治疗, 可明显降低LES压力,并明显延长临床缓解期[5].作者体 会,扩张的次数多少取决于患者的症状,耐受性和扩张时的 状态. [详细]

2016-11-13 11:56:53