白塞病

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风湿免疫科用药咨询

关于白塞病的问题

问题分析: 尚无有效的根治药物治疗方法。与白塞病有关联的弥漫性前巩膜炎使用NSAID联合秋水仙碱(colchicine)0.6mg,2次/d,口服有效。但结节性前巩膜炎,特别是出现前房积脓者,需加短期糖皮质激素治疗。与白塞病有关联的坏死性前巩膜炎极为罕见。其治疗方法与白塞病的视网膜血管炎的治疗类似,除短期大剂量使用糖皮质激素外,需另外加用免疫抑制剂如苯丁酸氮芥(chlorambucil),0.1 mg /(kg·d),环磷酰胺(CTX)口服或静脉滴注及环孢霉素A(cyclosporin A),5mg/(kg·d),待病情稳定后可逐渐减量,一般治疗时间1年以上。在治疗期间,每2周应行肝、肾功能及血常规检查,如发现异常,应减药或停药。在未明确白塞病病因前,多种药物的联合使用可能是当前治疗的方向。 意见建议: 发生巩膜炎或前葡萄膜炎者应用散瞳剂。出现并发性白内障可在炎症完全控制下考虑手术。出现青光眼者,应给予相应的药物治疗,手术治疗需非常慎重。主要是不能吃辛辣和带有刺激性的食物。 [详细]

2017-05-21 05:19:44

指导意见: 你好,白塞病是一种累计全身大小血管(包括动静脉)的血管炎,虽然有反复口腔溃疡但不一定是白塞病,白塞病是一个全身性疾病,可累及全身各个器官,三多累积皮肤、口腔、眼睛、外阴等,这些常常作为一个线索协助诊断 假如只累计口腔的话,结合有周期、复发、自限性的特点,考虑复发性阿弗他溃疡可能性大 建议去口腔科就诊,进一步明确诊断,知道治疗 [详细]

2017-05-18 23:07:07

同房后出血多半考虑宫颈(宫颈糜烂,宫颈息肉,宫颈肥大)的问题,需要医院进一步排查. 以上是对“做爱好几次都出血一次比一次多”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康! [详细]

2017-05-12 04:16:55

病情分析: 患了白塞氏病可采取清热解毒,清利湿热,解毒通脉,益气养阴,补益肝肾等法, 指导意见: 不吃辛辣及热性食品,忌劳累,保持心情愉快和大便通畅. [详细]

2017-05-04 18:50:49

指导意见: 你好这还是难以治愈的中西结合上药可以试试饮食易消化还是有帮助的 [详细]

2017-04-29 10:27:48

病情分析: 白塞氏病是一种血管炎性疾病.主要症状表现是复发性口腔溃疡,阴部溃疡和眼色素膜炎.对白塞氏病病人进行家庭护理时,应从其三个症状方面以及心理方面进行护理.1,口腔护理每天定时采用1:5000洗必泰溶液,1:5000高锰酸钾或0.25%金霉素溶液漱口,这样可以达到消炎,止痛.促进组织愈合的目的.也可以采用清热解毒的中药煎水漱口. 指导意见: 2,阴部护理患者应每天用温开水淋洗患处,保持局部的清洁,溃疡期禁止性生活,避免骑自行车或长时间步行.选择棉质内裤,男性经常外翻清洁包皮.会阴部溃疡用1∶5000的高锰酸钾冲洗,用0.1%的新洁尔灭冷湿敷,溃疡表面喷促生长因子喷剂,有利于愈合.3,眼部护理在滴药前先用消毒棉签清除分泌物,再用生理盐水清洗后用眼药水滴眼,每天1次,睡前涂眼膏,必要时用1%的阿托品散瞳,以防虹膜发生粘连而影响视力.但应注意避免角膜变薄发生穿孔.操作时应保持双手清洁,冲洗时动作要轻,以防损伤角膜,并避免强光刺激,不宜久看电视,久用电脑,外出戴护镜,以防光和风沙刺激.4,心理护理本病病程长,易反复发作,导致患者心情烦躁,情绪低落,甚至失去信心.精神压抑,焦虑,紧张会诱发或加重病情,心情舒畅可使免疫功能和内环境达最佳状态,利于疾病的好转. [详细]

2017-04-29 07:09:14

病情分析: 个月前不明原因发热,全身抖动,后来出现右眼模糊现在看不见了而且左眼也出现了模糊感曾经治疗情况和效果: 发热抖动以治好就是视力下降了,现在的诊断为双眼色素膜炎想得到怎样的帮助: 这种病该咋治,能恢复吗 指导意见: 个月前不明原因发热,全身抖动,后来出现右眼模糊现在看不见了而且左眼也出现了模糊感曾经治疗情况和效果: 发热抖动以治好就是视力下降了,现在的诊断为双眼色素膜炎想得到怎样的帮助: 这种病该咋治,要用营养神经的药物,恢复的较慢,请坚持练瑜伽。 [详细]

2017-04-20 11:32:57

白塞病的治疗主要包括对症治疗,眼炎治疗,血管炎治疗. 1.对症治疗 常用的药物有: (1)NSAIDs 主要对关节炎有效. (2)秋水仙碱 多用于有皮肤粘膜损害者,男性效果较好. (3)酞胺哌啶酮 可缓解皮肤,粘膜病变,预防眼,关节受累;但停药后易复发,副作用较大.其副作用主要为致畸和外周神经炎等.口腔溃疡反复发作时,可选用该药口服. (4)糖皮质激素局部应用 口腔溃疡,生殖器溃疡等,可局部涂抹糖皮质激素油膏,以促进愈合,减少疼痛;含糖皮质激素的眼药水或药膏对前葡萄膜炎有效. (5)其他 长期反复发作者,可选用雷公藤,干扰素等.有结核杆菌感染证据者,应给予抗结核治疗. 2.眼炎的治疗 葡萄膜炎伴/不伴前房积脓者,可局部用糖皮质激素治疗.后葡萄膜炎,全葡萄膜炎,视网膜炎者,应给予系统的糖皮质激素治疗,并加用免疫抑制剂(如环孢素A等),口服维生素E等. 3.血管炎的治疗 出现眼部损害及大血管,中枢神经系统,消化道等内脏血管炎症和关节肿胀,高热等表现的患者,应使用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗.闭塞性动脉炎,血栓性静脉炎或静脉血栓形成等,可服用阿司匹林,潘生丁,丹参片等;亦可用活血化瘀中药. 4.口服耐受 是近年的研究方向. 应注意的是,不论哪种治疗,均不能完全防止本病的复发或进展. 【治疗方案及原则】 本病目前尚无公认的有效根治办法.多种药物均有效,但停药后大多易复发.治疗的目的在于控制现有症状,防治重要脏器损害,减缓疾病进展. 1,一般治疗 急性活动期,应卧床休息.发作间歇期应注意预防复发.如控制口,咽部感染,避免进刺激性食物.伴感染者可行相应的治疗. 2,局部治疗 口腔溃疡可局部用糖皮质激素膏,冰硼散,锡类散等,生殖器溃疡用1:5000高锰酸钾清洗后加用抗生素软膏;眼结,角膜炎可应用皮质激素眼膏或滴眼液,眼色素膜炎须应用散瞳剂以防止炎症后粘连,重症眼炎者可在球结膜下注射肾上腺皮质激素. 3,全身治疗 (1)非甾类抗炎药:具消炎镇痛作用.对缓解发热,皮肤结节红斑,生殖器溃疡疼痛及关节炎症状有一定疗效,常用药物有布洛芬0.4~0.6 3/d;萘普生,0.2~0.4 2/d;双氯酚酸钠,25mg 3/d等,或其他非甾体药和COX-2选择性抑制剂(见类风湿关节炎治疗). (2) 秋水仙碱:可抑制中性粒细胞趋化,对关节病变,结节红斑,口腔和生殖器溃疡,眼色素膜炎均有一定的治疗作用,常用剂量为0.5mg,2~3/d.应注意肝肾损害,粒细胞减少等不良反应. (3) 沙利度胺(Thalidomide):用于治疗严重的口腔,生殖器溃疡.宜从小剂量开始,逐渐增加至50mg 3/d.妊娠妇女禁用,以免引起胎儿畸形(详见强直性脊柱炎用药),另外有引起神经轴索变性的副作用. (4)糖皮质激素:对控制急性症状有效,常用量为泼尼松40~60mg/d.重症患者如严重眼炎,中枢神经系统病变,严重血管炎患者可考虑采用静脉应用大剂量甲基泼尼松龙冲击,1,000mg/d,3~5天为一疗程,与免疫抑制剂联合效果更好.常期应用糖皮质激素有不良反应(见系统性红斑狼疮用药). (5)免疫抑制剂:重要脏器损害时应选用此类药.常与肾上腺皮质激素联用.此类药物副作用较大,用药时间应注意严密监测. ①苯丁酸氮芥(Chlorambucil, CB1348):用于治疗视网膜,中枢神经系统及血管病变.用法为2mg 3/d.持续使用数月直至病情控制至稳定,然后逐渐减量至小量维持.病情完全缓解半年后可考虑停药 .但眼损害应考虑用药2~3年以上,以免复发.用药期间,应定期眼科就诊检查.副作用有继发感染,长期应用有可能停经或精子减少,无精. ②硫唑嘌呤(Azathioprine):效果较苯丁酸氮芥差.用量为2~2.5mg/kg/d.可抑制口腔,眼部病变和关节炎,但停药后容易复发.可与其他免疫抑制剂联用.应用期间应定期复查血常规和肝功能等. ③甲氨蝶呤(Methotrexate):每周7.5~15mg,口服或静注用药.用于治疗神经系统,皮肤黏膜等病变,可长期小剂量服用.不良反应有骨髓抑制,肝损害及消化道症状等.应定期检查血常规和肝功能等. ④环磷酰胺(Cyclophosphamide):在急性中枢神经系统损害或肺血管炎,眼炎时,与泼尼松联合使用,可口服或大剂量静脉冲击治疗(每次用量0.5~1.0/㎡体表面积,每3~4周一次).使用时嘱患者大量饮水,以避免出血性膀胱炎的发生,此外可有消化道反应及白细胞减少等(见系统性红斑狼疮用药). ⑤环孢素(Cyclosporine):对秋水仙碱或其他免疫抑制剂疗效不佳的眼白塞病效果较好.剂量为3~5mg/kg/d.应用时注意监测血压和肝肾功能,避免不良反应. ⑥柳氮磺吡啶:3~4g/d,可用于肠道白塞病或关节炎者,应注意药物的不良反应. (6)其他 ①α干扰素:治疗口腔损害,皮肤病及关节症状有一定疗效,也可用于眼部病变的急性期治疗. ②TNF单克隆抗体(Infliximab)用于治疗复发性色素膜炎已有报道,仍需临床进一步观察. ③雷公藤制剂对口腔溃疡,皮下结节,关节病,眼炎有肯定疗效.对肠道症状疗效较差. ④抗血小板药物(阿斯匹林,潘生丁)及抗纤维蛋白疗法(尿激酶,链激酶)亦可用于治疗血栓疾病,但不宜骤然停药,以免反跳. ⑤如患者有结核病或有结核病史,PPD皮试强阳性(5Iu有水疱)时,可试行抗结核治疗(三联)至少三个月以上,并观察疗效. 4,手术治疗 重症肠白塞病并发肠穿孔时可行手术治疗,但肠白塞病术后复发率可高达50%.复发与手术方式及原发部位无关,故选择手术时应慎重.血管病变手术后也可于术后吻合处再次形成动脉瘤,故一般不主张手术治疗,采用介入治疗可减少手术并发症.眼失明伴持续疼痛者可手术摘除.手术后应继续应用免疫抑制剂治疗可减少复发. [详细]

2017-04-20 09:14:17

指导意见: 您好;复发性口腔溃疡一般都是和自身的免疫力有关的,千万不要用抗生素和激素类的药物就是了,平时作息时间要规律,少吃辛辣易上火的东西,多喝点酸奶。 [详细]

2017-04-19 10:20:13

病情分析: 资料上是这样说的:目前该病的发病原因不完全清楚,可能与遗传(如HLA-B51基因)、感染(部分病人可能与结核感染相关)、生活环境都有关系发病是由于细胞免疫和体液免疫失常,嗜中性粒细胞功能亢进、内皮细胞损伤与血栓形成、免疫系统针对自身器官组织产生反应,导致器官组织出现炎症,产生破坏而致 指导意见: 平时注意均衡营养,进易消化的食物,忌辛辣油腻和“上火”的食物,保持良好的心态,勿“着急上火”,避免情绪剧烈波动。慢性有氧运动有利于疾病的康复 [详细]

2017-04-10 17:50:25

指导意见: 你好,对于白塞病多为全身免疫性疾病 尚无有效的根治方法.治疗目的在于缓解症状减少脏器受损.对无重要脏器受累者,以秋水仙碱为首选药物,对有内脏受累尤其有眼病变影响视力者多需联合用药. [详细]

2017-04-09 17:15:46

白塞氏病又称口-眼-生殖器三联征,是一种原因不明的以细小血管炎为病理基础的慢性进行性多系统损害疾病.临床以反复发作的口腔溃疡,生殖器溃疡,虹膜睫状体炎和皮肤损害等为主要特征,可累及皮肤粘膜,胃肠道,关节,心血管,泌尿,神经等系统. 白塞氏病的症状: 一,口腔溃疡 1,反复发作的口腔黏膜溃疡,与复发性口疮类似.多表现为轻型或疱疹样型,亦可出现重型 2,溃疡始发于舌尖,舌缘,唇,颊,口底等角化较差区域,数目不等,圆或椭圆型,微凹,表面可有黄色假膜,周围有充血红晕,灼痛明显,口腔溃疡是BD最常见的首发症状和必发症状 3,溃疡多边缘清楚,疼痛,位于唇,齿龈,舌或颊粘膜上.溃疡呈圆形或卵圆形,表面有白色或黄色伪膜.常为多发,一般1~2周后愈合,但反复发作.有些患者溃疡持久不愈,影响食欲.几乎所有患者都出现口腔溃疡 二,阴部溃疡 主要为外生殖器溃疡,常反复发作,但间歇期远大于口腔溃疡.溃疡多见于大小阴唇,阴茎,龟头,阴囊,形态与口腔溃疡相似,直径较大,可达0.5cm左右.溃疡数目虽少,但因该处易受感染和摩擦,常愈合较慢,疼痛剧烈.白塞病尽管有会阴部溃烂,但不是感染所致. 三,眼部炎症 早期表现为结膜炎,虹膜睫状体炎,后期可有前房积脓,眼色素膜炎,结膜,角膜和视网膜出血.眼部很少炎本病首发症状.表现为眼及眶周疼痛,畏光,也可瞳孔变形,一侧或双侧视力受影响.本病是引起失明的主要原因.眼底可见出血,动静脉闭塞,视神经萎缩. 四,皮肤症状 主要表现为反复发作的结节性红斑,面部毛囊炎,痤疮样皮疹,皮下血栓性静脉炎和皮肤针刺反应 五,关节表现 50%~60%患者诉关节痛,可发生急性或慢性滑膜炎,但关节红肿及骨破坏者少见. 六,中枢神经系统表现 可以有头痛,颈强直,脑膜炎,癫痫,软瘫,感觉及运动障碍,小脑共济失调,颅神经受损及各种精神症状.中枢神经受累多提示病情严重,预后差. 七,静脉及动脉炎 几乎不同部位的大,中,小动静脉皆可受累. 八,胃肠道表现 肠溃疡多见于回盲部,也可在其他部位,可有腹痛,腹泻,出血,穿孔,肠瘘,肠狭窄等 九,其他 可有副睾炎.累及肺可出现肺实质阴影;累及肾可发生局灶性肾炎。 [详细]

2017-03-27 12:22:18